2011年国家重大科技成果转化项目补助申请表
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项目名称 |
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技术领域 |
□机械装备制造领域：____________________
□节能降耗及低碳经济领域：______________
□其他领域：______________ |
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承担单位 |
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负责人 |
联系方式 |
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单位性质 |
□中央企业 □地方企业 □科研机构 □高等院校 |
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单位概况
（上年底） |
员 工
人 数 |
年营业收入
（万元） |
年净利润
（万元） |
研发人员
人 数 |
研发投入
（万元） |
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财务状况
（上年底） |
总资产
（万元） |
净资产
(万元) |
资产负债
率（%） |
净资产收
益率（%） |
税 收
（万元） |
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企业资质 |
□国家级高新技术企业 □其 他 |
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投资预算
（万元） |
合 计 |
自 筹
资 金 |
银 行
贷 款 |
申请中央
财政资金 |
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2011年 |
2012年 |
2013年 |
2011年 |
2012年 |
2013年 |
2011年 |
2012年 |
2013年 |
2011年 |
2012年 |
2013年 |
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项目起止
年 限 |
年 月—— 年 月 |
投 资
回收期 |
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预 期
效 益
（万 元） |
年 份 |
形 成
产 能 |
市 场
占有率 |
营 业
收 入 |
上 缴
税 金 |
新 增
专 利 |
新 增
就 业 |
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2011年 |
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2012年 |
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2013年 |
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技术成果
类 型 |
□国家技术发明特等奖 □国家技术发明一等奖 □国家技术发明二等奖 □国家科技进步特等奖 □国家科技进步一等奖 □国家科技进步二等奖 □国家发明专利 |
2011年国家重大科技成果转化项目补助申请表（续表）
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技术成果
评 价 |
□重大技术突破 □填补国内空白 □填补国际空白
□成果转化程度高 □带动示范作用强 □产学研用结合紧密 |
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成果取得
年 月 |
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技术成果
来 源 |
□自有技术 □产学研用联合开发技术 □国内其他单位技术
□引进消化创新 □国外技术 |
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项
目
概
述 |
一、
基
本
情
况
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二、
项
目
分
析
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三、
产
学
研
用
合
作
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2011年国家重大科技成果转化项目补助申请表（续表）
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项
目
概
述 |
四、
产
业
化
方
案
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五、
管
理
水
平
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六、
市
场
分
析
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2011年国家重大科技成果转化项目补助申请表（续表）
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项
目
概
述
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七、
效
益
分
析
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八、
风
险
分
析
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是否申请
其他财政
资金支持 |
有□，名称：
无□
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是否获得其他财政资金支持
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有□，名称：
无□
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2011年国家重大科技成果转化项目补助申请表（续表）
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中央企业集团
推 荐 意 见 |
推荐意见内容：
签 章
2011年 月 日 |
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国家级行业
协会推荐意见 |
推荐意见内容：
签 章
2011年 月 日 |
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地方部门推荐意见 |
省级财政部门 |
推荐意见内容：
签 章
2011年 月 日 |
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省级工信部门 |
推荐意见内容：
签 章
2011年 月 日 |
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项目承担单位法定代表人承诺书
财政部（经建司）、工信部（财务司、科技司）：
我已阅知《财政违法行为处罚处分条例》、《产业技术研究与开发资金管理办法》、《关于组织推荐2011年国家重大科技成果转化项目的通知》（财办建[2011]30号），现庄重承诺：
一、我单位就本项目提供的所有文件、资料、信息均真实、完整、有效。
二、我单位不会以任何形式干预、影响项目推荐、评审、考核等各项工作。
三、在项目实施期内，我单位将按要求接受财政部（经建司）、工信部（财务司、科技司）对项目进度及实施情况进行考核，并全力配合各项检查。
法定代表人签字：
单 位 公 章：
2011年 月 日 |
2011年国家重大科技成果转化项目补助申请表
填 写 说 明
一、“基本情况”应说明项目承担单位的基本条件，包括注册资本、总资产、总负债等，以及技术力量、技术团队、研究开发水平、获得科技成果、财务管理状况和其他应具备的条件。
二、“项目分析”应说明项目主要内容和目标、科技成果水平、承担项目条件、项目实施方案和预期效果、技术顶层设计、技术框架、关键技术分析和创新之处。
三、“产学研用合作”应说明产学研用联合体基本情况、各方研发人员配比情况、研发工作机制及时间，合作的内容及阶段性目标、预期成果情况。
四、“产业化方案”应包括推进产业化的方案、步骤和措施。
五、“管理水平”应说明企业管理层的整体素质、企业管理制度建设以及财务状况等，同时应说明近三年内是否有重大投资失误与决策失误。
六、“市场分析”应说明产品的市场规模、市场增长率、技术和产业发展趋势、国内外主要竞争者、竞争对手优势和劣势等、目标客户、市场策略等。
七、“效益分析”应说明项目形成的生产能力、营业收入、上缴税金、投资回收期等经济效益，以及资源综合利用、节能降耗、环境保护、扶贫脱困、增加就业、加快地区经济发展等社会效益。
八、“风险分析”包括政策风险、资金风险、技术风险和市场风险等。
九、中央企业集团、国家级行业协会以及省级财政部门、工业和信息化主管部门分别填写推荐意见并签章，应对项目技术特色、科技成果和支持理由有明确意见。
